By | April 17, 2023

Serotoninski sindrom se događa kada imate višak serotonina u tijelu. Serotonin je kemikalija koja se prirodno pojavljuje u tijelu, ali određeni lijekovi mogu uzrokovati da tijelo proizvodi previše serotonina. Antidepresivi su relativno česti lijekovi koji djeluju tako što povećavaju količinu serotonina (ili ponekad norepinefrina) u vašem mozgu; ljudi sa simptomima anksioznosti i depresije često imaju premalo serotonina, pa uzimanje selektivnog inhibitora ponovne pohrane serotonina (SSRI) može pomoći u ravnoteži.

Kada serotonin dosegne potencijalno toksične razine u središnjem živčanom sustavu, to se naziva serotoninski sindrom. Iako je neuobičajen i obično blag, serotoninski sindrom može biti ozbiljan ili čak opasan po život, stoga je važno znati što ga uzrokuje, koji su simptomi i kako ga spriječiti.

Simptomi 

Klinički, ovo povišenje serotonina naziva se “sindrom”, ali bi moglo biti korisnije razmišljati o njemu kao o rasponu toksičnosti između blage i teške; to nije bolest ili stanje koliko privremena reakcija na lijek.

Općenito govoreći, većina slučajeva serotoninskog sindroma uključuje tri vrste simptoma:

Promijenjen mentalni status: To uključuje promjene u raspoloženju i ponašanju, kao što su povećana tjeskoba, uznemirenost ili razdražljivost i zbunjenost.
Autonomna disfunkcija: Vaš autonomni živčani sustav kontrolira nevoljne pokrete; disfunkcija u ovom sustavu može se pojaviti kao ubrzan rad srca, visok krvni tlak, proširene zjenice, znojenje ili proljev.
Neuromuskularna ekscitabilnost: Vaš neuromuskularni sustav uključuje i mišiće i živce, tako da ljudi sa serotoninskim sindromom mogu imati drhtanje, tvrde ili krute mišiće, grčeve mišića i preaktivne reflekse.

Ako doživite serotoninski sindrom, možete doživjeti jednu ili više od ovih kategorija simptoma; svaki od njih prisutan je u 40 do 50% prijavljenih slučajeva, ali se ne moraju nužno svi pojaviti zajedno.

Što uzrokuje serotoninski sindrom? 

Previše serotonina u vašem sustavu može uzrokovati neispravnost središnjeg živčanog sustava, što dovodi do kognitivnih (mentalnih), autonomnih (nenamjernih) i mišićnih simptoma. To je slično predoziranju drogom, iako su mnogi slučajevi serotoninskog sindroma potpuno slučajni. To se obično događa kada netko uzme dva lijeka koji povećavaju serotonin ili uzme previše jednog lijeka za povećanje serotonina ili serotonergika.

Lijekovi koji se obično koriste u slučajevima serotoninskog sindroma uključuju tipične i atipične antidepresive, ali i rekreacijske droge (poput amfetamina i ecstasyja), lijekove protiv bolova kao što je fentanil, pa čak i dodatke prehrani poput gospine trave.

Ljudi svih dobnih skupina koji uzimaju SSRI izloženi su riziku od serotoninskog sindroma, iako se rizik može povećati ako uzimate više lijekova za druge kronične bolesti. Stručnjaci nisu sigurni koliko ljudi razvije serotoninski sindrom jer je većina slučajeva blaga i vjerojatno će biti premalo prijavljena.

Većina ljudi doživi serotoninski sindrom ubrzo nakon izlaganja toksičnim razinama; uobičajeno je od jednog do šest sati, a gotovo svi ljudi primjećuju simptome unutar prva 24 sata.

Kako se dijagnosticira serotoninski sindrom?  

Ako vaš liječnik posumnja da imate serotoninski sindrom, pitat će vas o povijesti bolesti, uključujući i lijekove koje uzimate. Također će vas pitati:

  • Koju dozu pojedinog lijeka uzimate
  • Koliko često ih uzimate
  • Jesu li nedavne promjene u vašim lijekovima.

Također će vas pitati o simptomima i obaviti fizički pregled kako bi provjerili otkucaje srca i krvni tlak, reflekse, ukočenost mišića i nekoliko drugih znakova zdravlja. Liječnici se obično ne mogu pouzdati u krvne pretrage za procjenu količine serotonina u vašoj krvi, ali mogu propisati krvne pretrage kako bi isključili druga stanja sa sličnim simptomima.

Mnogi pružatelji usluga oslanjaju se na dijagnostički alat koji se zove Hunter kriteriji kako bi potvrdili svoju dijagnozu. Ako uzimate serotonergički lijek i imate jedan ili više sljedećih simptoma, kombinacija je obično dovoljna da vam dijagnosticiraju serotoninski sindrom:

  • Spontani grčevi mišića
  • Inducirani grčevi mišića (tijekom fizičkog pregleda, na primjer) koji se javljaju uz uznemirenost ili znojenje
  • Grčevi oka koji se javljaju uz uznemirenost ili znojenje
  • Tremor koji se javlja s preaktivnim refleksima
  • Rigidni ili ukočeni mišići koji se javljaju s temperaturom od 100,4 ili višom i izazvanim grčevima ili grčevima u očima.
  • Tretmani

Budući da je serotoninski sindrom privremeno povećanje toksičnosti serotonina, liječenje je prestanak upotrebe bilo kojeg lijeka ili lijekova koji su uzrokovali povećanje. Odatle, liječenje prelazi na upravljanje vašim osnovnim vitalnim znakovima i cjelokupnim zdravljem dok se razina serotonina ne vrati na normalu; to se također naziva potporna njega, a koliko vam je potrebno ovisi o stupnju toksičnosti. Stupnjevi uključuju:

  • Blagi serotoninski sindrom obično se može liječiti IV tekućinom, stabilizacijom otkucaja srca, disanja i krvnog tlaka te blagim sedativima.
  • Umjereni serotoninski sindrom proširuje ovu osnovu potporne njege čestim dodavanjem lijekova protiv mučnine i tretmana hlađenja ako su znojenje i hipertermija ili ekstremno visoka tjelesna temperatura problem.
  • Teški serotoninski sindrom obično zahtijeva potpunu sedaciju i intubaciju kako bi se spriječile komplikacije. Pružatelji se usredotočuju na hipertermiju i rigidnost mišića kako bi izbjegli poteškoće s disanjem i druge nuspojave.

Možda ćete morati ostati u bolnici nekoliko sati ili dana, ovisno o tome koliko su vaši simptomi teški, ali kod većine ljudi sa serotoninskim sindromom stanje se poboljša između 24 i 72 sata nakon liječenja.

Prevencija

Prevencija serotoninskog sindroma zahtijeva edukaciju i pacijenata i pružatelja usluga o serotoninergičkim lijekovima. Velik dio ove odgovornosti pada na pružatelje usluga koji propisuju SSRI i druge lijekove koji mogu povećati serotonin te na ljekarničke sustave osmišljene za provjeru interakcija prije nego što se lijekovi izdaju pacijentima.

Međutim, postoje stvari koje pacijenti također mogu učiniti kako bi ograničili rizik od serotoninskog sindroma:

Uzimajte svoje lijekove, posebno one koji povećavaju serotonin, točno prema uputama.
Budite svjesni simptoma serotoninskog sindroma, osobito kada dodajete novi lijek ili mijenjate dozu postojećeg lijeka.
Izbjegavajte uzimanje rekreativnih droga.
Pitajte svog liječnika ili ljekarnika o sigurnosti uzimanja OTC lijekova ili dodataka prehrani s bilo kojim lijekovima na recept koje redovito uzimate.

Izvor: myurma.com

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *